相信不少讀者有過(guò)帶孩子看病的經(jīng)歷，是不是對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療體制有吐不完的槽。那么請(qǐng)跟著本文作者一起看看國(guó)外醫(yī)療體制下的看病經(jīng)歷，看完后也許你會(huì)有新的看法

前些年移民日本的時(shí)候，女兒正是 2 歲多幼弱多病的年齡，于是對(duì)日本醫(yī)療保健體系體會(huì)最多的，還是帶孩子看病。在國(guó)內(nèi)做過(guò)醫(yī)生的緣故，用醫(yī)生的角度看日本的兒童保健醫(yī)療，有趣的地方頗多。

一、孩子看病收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是沒(méi)標(biāo)準(zhǔn)

日本沒(méi)有嚴(yán)格意義的戶籍制度。本國(guó)國(guó)民和合法居住的外國(guó)人，只要有住址就可以把戶籍登錄在日本任意城市。而且這里所說(shuō)的住址，并不要求是本人名下的不動(dòng)產(chǎn)，租房也能一樣能登陸戶籍。前一段一個(gè)轟動(dòng)一時(shí)的新聞是一位離婚的媽媽要求把住址登陸為網(wǎng)吧的包廂，而網(wǎng)吧工作人員也答應(yīng)有市政府的信件一定代為轉(zhuǎn)交，經(jīng)過(guò)一番交涉她居然成功了，而且被多地引為先例：在網(wǎng)吧租包廂可比租房子便宜多了，還不要押金，于是一時(shí)間網(wǎng)吧成了日本流浪漢的登陸戶籍首選地。

在這樣的制度下，日本的國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)然不可能有地區(qū)差異。而且醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍不止本國(guó)國(guó)民，只要是在日本合法居住的，都加入了國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)，甚至是由于留學(xué)生通常收入微薄，保險(xiǎn)費(fèi)交得很少，但享受福利卻比本國(guó)國(guó)民完全一致，比如留學(xué)生生了孩子，和本國(guó)國(guó)民一樣享受約 3 萬(wàn)人民幣的補(bǔ)助，哺乳期每月 1.2 萬(wàn)人民幣生活費(fèi)和孩子成年之前每月 600 人民幣的兒童補(bǔ)助，更有甚者，他們的孩子生病了，收費(fèi)比一般日本人還要更便宜。

這就不得不提到日本兒童醫(yī)療獨(dú)特的定額收費(fèi)制度了。孩子生病了，門診一次或者住院一天，醫(yī)藥護(hù)理任何費(fèi)用全包是一個(gè)定額，具體數(shù)額根據(jù)家庭上年收入來(lái)，收入少的少交收入多的多交，留學(xué)生一般收入微薄，通常會(huì)定為 0 元，由于日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接和國(guó)民保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算，他們甚至不用帶現(xiàn)金去醫(yī)院，留學(xué)生們甚至可能給孩子看病具體花了多少錢都不清楚。

工作了之后，孩子看病的價(jià)格就跟隨著家庭收入的提高也水漲船高，換句話說(shuō)，在日本孩子看病究竟用多少錢竟然是沒(méi)有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，一般是在 100-200 日元（ 6-12 RMB ）一次或者一日的水平，如果超過(guò) 300 日元（ 18 RMB ），那么這家上年的收入肯定是比較高，超過(guò) 20，30歲 年輕人平均收入水準(zhǔn)了。這個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之低，低到帶孩子看病停車費(fèi)通常高于醫(yī)療費(fèi)的地步了，而且據(jù)說(shuō)之所以要交這幾百日元，是因?yàn)槿毡九越Y(jié)婚后一般會(huì)辭職做專業(yè)家庭主婦，如果完全免費(fèi)，她們會(huì)把醫(yī)院當(dāng)保健中心帶孩子天天來(lái)玩，別說(shuō)國(guó)民保險(xiǎn)支付額度受不了，醫(yī)生們也非都給累趴下不可。

二、星羅棋布的小診所接待了 99% 以上的初診患兒

日本的綜合性大醫(yī)院除急診外，一般不接受沒(méi)有基層醫(yī)生出具介紹信的患兒。這就保證了 99% 以上的初診是在小診所完成的。小診所因?yàn)槿藛T條件受限，大型檢查項(xiàng)目必須介紹到綜合醫(yī)院去進(jìn)行，這也確保了重癥患兒能夠得到適當(dāng)?shù)闹委煟菏聦?shí)上，日本小診所的醫(yī)生一般非常謹(jǐn)慎，腹瀉到明顯脫水程度的患兒，或者是感冒患兒經(jīng)化驗(yàn)為溶血性鏈球菌感染（有可能轉(zhuǎn)成敗血癥，風(fēng)濕性心臟病，腎小球腎炎等重癥），哪怕現(xiàn)有癥狀不重也會(huì)轉(zhuǎn)蘇州新區(qū)日語(yǔ)學(xué)校綜合性醫(yī)院，基本上，小型兒科診所只給患兒開(kāi)口服藥很少給患兒輸液，需要輸液的患兒通常都轉(zhuǎn)院了。

基層診所在日本可謂星羅棋布，東京及其周邊的衛(wèi)星城市諸如琦玉，千葉等，通常步行不出 15 分鐘就會(huì)有一家小診所。除了負(fù)責(zé)接診大量的初診患兒，小診所還負(fù)責(zé)了全部的預(yù)防接種任務(wù)，有趣的是蘇州新區(qū)日語(yǔ)培訓(xùn)，和中國(guó)正好相反，患兒的初步問(wèn)診在日本是護(hù)士進(jìn)行，而打預(yù)防接種針，反而是醫(yī)生親自動(dòng)手。國(guó)家計(jì)劃預(yù)防接種項(xiàng)目也是完全免費(fèi)同時(shí)由醫(yī)療單位和國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，所以如果您的孩子是去診所預(yù)防接種的，完全可以不帶現(xiàn)金。

不過(guò)在日本帶女兒看病，我最大的感觸是，日本兒童抗生素使用很少，輸液更少。感冒除了有綠色的膿鼻涕可能會(huì)開(kāi)一些口服抗生素外，其余情況哪怕是高燒到 40 度，也既不輸液也不使用抗生素，僅僅是口服一些控制流涕咳嗽癥狀的藥為主，發(fā)燒了也是物理和口服藥物退熱為主，在中國(guó)兒科醫(yī)生聽(tīng)到耳朵都要起繭子的 「孩子發(fā)燒輸點(diǎn)液吧」 的這一類訴求在日本媽媽那里完全聽(tīng)不到，就算有少數(shù)外國(guó)媽媽要求，也會(huì)直接被日本醫(yī)生無(wú)視。

要說(shuō)日本兒童醫(yī)療保健體系我最欣賞的，是日本的藥局。他們通常根據(jù)醫(yī)生的處方，比如分別開(kāi)了控制流涕和控制咳嗽的藥物，他們會(huì)把粉劑混合以減少患兒服藥次數(shù)，而且會(huì)調(diào)節(jié)藥物的顏色和口味，比如我女兒的藥物通常是女孩喜歡的粉紅色，草莓口味，以至于孩子沒(méi)病的時(shí)候也吵著要吃藥，兒童服藥難的問(wèn)題，在日本基本不存在。